ENFANT | ||
| Nom de l'enfant* | ||
| Prénom de l'enfant * | ||
| Date de naissance * | | Format JJ/MM/AAAA |
| Rue * | ||
| Code postal * | 74330 74370 Autre : |
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| Commune * | Epagny Metz Tessy Poisy Pringy Sillingy Autre : |
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| Ecole de l'enfant * | Ecole publique d'Epagny Ecole publique de Metz Tessy Ecole privée La Pommeraie Les Sapins Ecole publique de Pringy Collège Meythet Collège La Salle Pringy Collège Poisy Collège Sillingy Autre : |
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PARENT 1 |
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| Nom du parent * | ||
| Prénom du parent * | ||
| Email * | ||
| Parenté * | Mère Père Autre : | |
| Adresse (si différente de celle de l'enfant) | ||
| Téléphone portable * | Numéro de téléphone pour que l'association puisse vous transmettre des informations de dernière minute ou vous joindre en cas de problème | |
| Téléphone domicile | Numéro de téléphone pour que l'association puisse vous joindre en cas de problème | |
| Téléphone travail | Numéro de téléphone au cas où il faudrait joindre les parents pendant l'activité (si le téléphone portable n'est pas adapté) | |
PARENT 2 | ||
| Nom du parent | ||
| Prénom du parent | ||
| Parenté | Mère Père Autre : | |
| Adresse (si différente de celle de l'enfant et de parent 1) | ||
| Téléphone portable | Numéro de téléphone pour que l'association puisse vous transmettre des informations de dernière minute et vous joindre en cas de problème | |
| Téléphone domicile | Numéro de téléphone pour que l'association puisse vous joindre en cas de problème | |
| Téléphone travail | Numéro de téléphone au cas où il faudrait joindre les parents pendant l'activité (si le téléphone portable n'est pas adapté) | |
| J'autorise mon enfant à être photographié ou filmé au cours des activités pour une diffusion éventuelle (Site Internet de l’Association Dans Le Vent, Presse locale, Bulletin Municipal…) * Oui Non |
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ACTIVITE |
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| Je désire inscrire mon enfant en * | Art Floral Art & Sculpture Créa’Déco Cuisine & Patisserie Escalade en salle Roller Skateboard Squash / Badminton Tennis Tennis de table |
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